Kurzfassung

Zytokine spielen eine wichtige Rolle in der Ätiopathogenese der juvenilen idiopathischen Arthritis. Ein Ungleichgewicht zwischen systemisch vorkommenden pro- und antiinflammatorischen Zytokinen wird als Mediator der zugrundeliegenden Autoinflammation gesehen. Die lokale Rolle der Zytokine in der Synovialflüssigkeit ist hingegen wenig untersucht. Ziel der Studie: Untersuchung des Zusammenhangs zwischen systemisch im Serum und lokal im Gelenk vorkommenden pro- und antiinflammatorischen...Zytokine spielen eine wichtige Rolle in der Ätiopathogenese der juvenilen idiopathischen Arthritis. Ein Ungleichgewicht zwischen systemisch vorkommenden pro- und antiinflammatorischen Zytokinen wird als Mediator der zugrundeliegenden Autoinflammation gesehen. Die lokale Rolle der Zytokine in der Synovialflüssigkeit ist hingegen wenig untersucht. Ziel der Studie: Untersuchung des Zusammenhangs zwischen systemisch im Serum und lokal im Gelenk vorkommenden pro- und antiinflammatorischen Zytokinen. Bei 30 Patienten (2-17 Jahre) mit oligoartikulärer JIA (oJIA) unter NSAR-Therapie wurden sowohl aus Serum als auch aus Synovialflüssigkeit (Kniegelenk) mittels “multiplex fluorescent bead immunoassay” die Konzentrationen der Zytokine IL-1β, -2, -4, -5, -6, -8, -10, -12p70, 17A, INF-γ und TNF-α durchflusszytometrisch bestimmt. Dabei konnte eine positive lineare Korrelation zwischen den Serum- und Synoviakonzentrationen für die proinflammatorischen Zytokine IL-17A, TNF-α und IL-1β und die antiinflammatorischen Zytokine IL-4 sowie IL-10 gefunden werden. IL-6 war bei keinem Patienten im Serum nachweisbar, jedoch bei allen Patienten in Gelenkpunktaten erhöht. Die Il-6-Spiegel in der Synovialflüssigkeit waren bei Patienten mit starker Gonarthritis höher als bei solcher mit weniger ausgeprägter Arthritis, gemessen am ANA-Titer und einem klinischen Score. Bei Patienten mit leichterer Gonarthritis waren die Spiegel proinflammatorischer Zytokine in den Gelenkpunktaten niedriger, im Serum jedoch weiterhin teils deutlich erhöht. Bestimmte Zytokine sind bei erhöhten Serumspiegeln auch in vermehrtem Maße in der Gelenkflüssigkeit nachweisbar. IL-6 spielt bei der oJIA keine systemische, wohl aber eine lokale Rolle im Entzündungsprozess. Bei einsetzender klinischer Remission scheint zunächst die zytokinvermittelte lokale Inflammation im Gelenk nachzulassen, während im Blut weiterhin autoinflammatorische Aktivität nachweisbar ist. Bei therapierefraktären Verläufen scheint die lokale Persistenz von IL-6 im Gelenk eine Rolle zu spielen. Somit könnte der intraartikuläre Einsatz von Zytokinantagonisten in Zukunft eine interessante Alternative zur systemischen Applikation sein. » weiterlesen» einklappen